История пациента:
В ночь с 23 на 24 июля 1895 года, в возрасте 39 лет, Фрейд видел сон об инъекции Ирме, который он впервые интерпретировал с помощью метода свободных ассоциаций. Отец Зигмунда Фрейда был женат дважды, во второй раз он женился в возрасте 40 лет на Амалии, которая была моложе его на 20 лет. Первое время семья жила бедно, вскоре у отца Фрейда дела в бизнесе наладились, и семья смогла жить лучше.
В семье было 8 детей, Зигмунд Фрейд был любимчиком матери, родителе поддерживали его и старались создать такую атмосферу в доме, которая бы способствовала успешной учебе сына. В детстве Зигмунд имел выдающиеся способности к учебе и увлекался всем новым. В 9 лет он сдал экзамены и поступил в гимназию на год раньше положенного срока. В молодости Зигмунд бегло говорил на французском, английском, испанском и итальянском языках, а также изучал греческий и латынь.
Зигмунд Фрейд оканчивает медицинский факультет Венского университета с отличием, и начинает с хирургии, но уже через несколько месяцев бросает эту область медицины, считая подобную деятельность слишком утомительной.
Зигмунд Фрейд некоторое время работал со знаменитым психиатром Жаном Шарко, а затем со своим другом Йозефом Брейером, которые применяли гипноз для устранения истерических симптомов, Фрейд осознал несовершенность данного метода. Впоследствии Зигмунд Фрейд разрабатывает метод свободных ассоциаций.
Сновидение
Предыстория
Фрейд лечил молодую девушку приятельницу семьи, лечение закончилось частичным успехом, она избавилась от истерического страха, но часть соматических симптомов сохранилась. Лечение Ирмы закончилось до того, как оно было завершено. Накануне сна Фрейда навестил друг Отто, который недавно был в гостях у семьи Ирмы и Фрейд поинтересовался о её состоянии, ему ответили, что «ей лучше, но не совсем еще хорошо». Слова Отто рассердили Фрейда. Ночью Фрейду приснился сон, который теперь известен как сон «об инъекции Ирме». Он описал его следующим образом:
Сновидение 23/24 июля 1895 г.
«Большая зала – много гостей, которых мы принимаем. Среди них Ирма, которую я беру под руку, точно хочу ответить на ее письмо, упрекаю ее в том, что она не приняла моего «решения». Я говорю ей: «Если у тебя есть еще боли, то в этом виновата только ты сама». Она отвечает: «Если бы ты знал, какие у меня боли теперь в горле, желудке и животе, мне все прямо стягивает». Я пугаюсь и смотрю на нее. У нее бледное, опухшее лицо. Мне приходит в голову, что я мог не заметить какого-нибудь органического заболевания. Я подвожу ее к окну, смотрю ей в горло. Она слегка противится, как все женщины, у которых вставные зубы. Я думаю про себя, что ведь ей это не нужно. Рот открывается, я вижу справа большое белое пятно, а немного поодаль странный нарост, похожий на носовую раковину; я вижу его сероватую кору. Я подзываю тотчас же доктора М., который повторяет исследование и подтверждает его… У доктора М. совершенно другой вид, чем обыкновенно. Он очень бледен, хромает и почему-то без бороды… Мой друг Отто стоит теперь подле меня, а друг Леопольд исследует ей легкие и говорит: «У нее притупление слева внизу». Он указывает еще на инфильтрацию в левом плече (несмотря на надетое платье, я тоже ощущаю ее, как и он)… М. говорит: «Несомненно, это инфекция. Но ничего, у нее будет дизентерия, и яд выделится…» Мы тоже сразу понимаем, откуда эта инфекция. Друг Отто недавно, когда она почувствовала себя нездоровой, впрыснул ей препарат пропила… пропилен… пропиленовую кислоту… триметиламин (формулу его я вижу ясно перед глазами)… Такой инъекции нельзя делать легкомысленно… По всей вероятности, и шприц был не совсем чист..»
Ассоциации Фрейда
«Большая зала – много гостей, которых мы принимаем». Фрейд рассказывает, что летом они жили на улице Бельвю, в особняке, который расположен на небольшом холме. Этот особняк был спроектирован под ресторан и поэтому имеет очень высокие помещения, напоминающие залы. Всё это Фрейд видел во сне, прямо в этом особняке, за несколько дней до дня рождения моей супруги. Днем жена упомянула, что ожидает много гостей на свой день рождения и также Ирму. Мое сновидение обыгрывало эти слова: день рождения супруги, много народу, и также Ирму, мы принимаем гостей в просторном зале особняка.
Фрейд винит Ирму в том, что она не согласилась с его «решением»; и он говорит: «Если у тебя есть еще боли, то в этом виновата только ты сама». Он не помнит, говорил ли это её в действительности. По высказыванию, обращенному к Ирме, Фрейд не хочет быть виноватым в её болях. Болевые ощущения в горле, желудке, животе; её всю стягивает. Ранее пациентка жаловалась только на боли в желудке, тошноту и рвоту. Жалобы на боли в горле и животе были новыми, и пока для Фрейда остаются неясными.
«У неё бледное и опухшее лицо». Фрейд считает, что у Ирмы в сновидении заменено лицо другим, т.к. у неё всегда был розовый цвет лица.
Далее Фрейд рассуждает о страхе, что он не заметил органического заболевания, которое он не должен лечить. Таким образом, было бы устранено обвинение в недостаточной помощи.
«Я подвожу ее к окну, смотрю ей в горло. Она слегка противится, как все женщины, у которых вставные зубы. Я думаю про себя, что ведь ей это не нужно». Фрейду никогда не доводилось обследовать горло Ирмы и эта часть сновидения напоминает ему об осмотре гувернантки, которая создавала впечатление молодой и красивой женщины и перед тем как открыть рот, она старательно скрывала фальшивую челюсть. «Это ведь ей не нужно» - это как комплимент для Ирмы. Поза Ирмы у окна напоминает Фрейду её подругу, у которой в горле дифтеритные налеты и которая по размышлениям Фрейда также могла обратиться к нему за лечением болезненных симптомов. Бледность, опухший вид, фальшивые зубы, которые не относятся не к Ирме, ни к её подруге, вызывают к воспоминанию о другой особе своей жене, которую Фрейд не хотел бы лечить из-за её стеснения к Фрейду, что затруднило бы лечение. О своей жене он пишет, что она обычно очень бледна, и лицо у неё бывает опухшим, и также можно отнести к ней не разъясненную жалобу на боли в животе. Подруга Ирмы во Фрейде вызывает большую симпатию из-за её интеллектуальности.
При виде в горле белого налета Фрейд вспоминает о дифтерите и соответственно, о подруге Ирмы, и также о тяжелом заболевании его старшей двухлетней дочери. Покрытые серою корой носовые раковины напоминают заботы о его здоровье. Он часто использовал кокаин во время опухания носовой раковины, а также слышал, что у одного из его пациентов от кокаина сделался некроз слизистой оболочки носа. Фрейд чувствовал вину за смерть друга из-за кокаина т.к. исследовал кокаин в 1885.
Фрейд призывает доктора М., который воспроизводит его исследование. Это является нормальным в кругу Фрейда т.к. у доктор М. есть репутация. Далее Фрейд вспоминает печальное событие, где он по своей неопытности вызвал у пациентки тяжелую интоксикацию и быстро обратился за помощью к более опытному и пожилому коллеге. Также пациентка с интоксикацией носила то же имя, что и моя старшая дочь. Ему видится тут замещение.
Доктор М. бледен, без бороды, он хромает. Бледность можно отнести к доктору М, а отсутствие бороды и хромоту отнести к старшему брату Фрейда, который напоминает доктора М. и от него несколькими днями ранее пришло письмо, в котором он сообщает, что у него заболела нога. Фрейд говорит, что смешение обоих лиц произошло из-за того, что он сердится на обоих, они отклонили его предложение.
Друг Отто находится у больной, а друг Леопольд осматривает её и отмечает притупление в левом легком. Коллеги Леопольд и Отто являются родственниками и были конкурентами в профессиональной деятельности. Ранее они были ассистентами у Фрейда, когда он ведал делом помощи нервнобольным детям, и такие сцены были не редкость. При сравнении в сновидении Отто с Леопольдом он отдал предпочтение второму, точно также как и с Ирмой и её подругой.
Инфильтрация на левом плече, напоминает о ревматизме плеча Фрейда, которое он чувствует в собственном теле. Несмотря на надетое платье, это противопоставление тому, как надо проводить осмотр.
Доктор М. говорит: «Это инфекция, но ничего. Будет дизентерия, и яд выделится». Вначале это утверждение Фрейду кажется смешным, но при рассмотрении он находит смысл. Он рассуждает о болезнях: дифтерита, дифтерии, пиемии и Фрейд хочет снять с себя ответственность, что психический метод лечения неповинен в болезни дифтерита. Рассуждая дальше, Фрейд говорит, что как бы отомстил двум лицам Ирме, что в своих болях виновата только она и доктору М. за то, что он не согласен с решением Фреда в лечении Ирмы.
Мы быстро понимаем, откуда инфекция. Он как бы снова перекладывает вину на Отто, это он внес инфекцию.
Препарат пропила… пропилен… пропиленовая кислота. Фрейд вспоминает, что накануне Отто подарил ликер с запахом сивухи (амил…) и сновидение произвело замену на пропилен.
Триметиламин. Фрейд четко видел перед собой химическую формулу этого вещества. Это часть сновидения открывает воспоминание о его друге, который вел исследования в области сексуальной химии и сказал, что находит в триметиламине один из продуктов сексуального обмена веществ и это вещество приводит его к сексуальности, к тому моменту, которому я придаю наибольшую ценность в возникновении нервных болезней. Также триметиламин напоминает Фрейду об одном человеке, который интересовался взаимоотношением носовой раковины и женских половых органов (три странных нароста в горле Ирмы).
Такую инъекцию нельзя производить необдуманно. Это очередной упрек коллеге Отто из-за того что он выразил несогласие с Фрейдом. И также воспоминание о друге, который умер от кокаиновой инъекции. Фрейд опять пытается снять с себя вину.
Есть вероятность, что шприц не был чистым. Это очередной упрек Отто, т.к. Фрейд постоянно заботится о чистоте шприца.
Мои ассоциации
Сновидение располагается в пространстве, Фрейд непосредственный участник сновидения и видит, как разворачиваются действия в сновидении. Тут есть границы между сновидцем и сновидением и можно говорить о таких понятиях как экран. При пробуждении он может разделить сон и реальность.
Условия «хорошего сновидения» по Масуд Хану:
- 1. Безопасность физического окружения была.
- 2. Уверенность, что внешний мир после сна никуда не денется – присутствовала.
- 3. В контакте со своим желанием спать он был.
- 4. Существовал внутренний источник беспокойства. Отто сказал, что не все в порядке у Ирмы. А у Фрейда было желание, чтобы все было хорошо, фрустрированная неудовлетворенность.
- 5. Дневные остатки были. Упрек Отто и сомнения работает или не работает его психоаналитический метод это сильное беспокойство.
- 6. Регрессивный процесс психический аппарат выдерживает.
- 7. Стадии интеграции души и тела завершены.
- 8. Способность переносить фрустрацию и получить из сновидения удовольствие присутствует, об этом говорит содержание сновидения.
- 9. В сновидении присутствует много символизации и поддерживается достаточное количество катексисов.
- 10. Дистанцирование от примитивных и садистских элементов Супер-Эго присутствует.
- 11. Эго Фрейда воспринимает влечения Ид и способно как уступать, так и противостоять чрезмерному наплыву.
- 12. Время и место для осуществления и повторения было.
- 13. Энергии для сдерживания либидинозных и агрессивных импульсов Ид были.
- 14. Способность сохранить послеобраз сновидения присутствует, об этом нам говорит репрезентация сновидения Фрейдом.
После подробного анализа Фрейда, вряд ли можно добавить что-то еще, так как сновидец обычно лучше всех знает, какую информацию пытается донести до него сновидение. «Большая зала – много гостей». Фрейд на виду, публичность. Можно также думать о сиблинговой конкуренции, где хочется выделиться и победить, рождение психоанализа, а тут столько конкурентов. Он отводит Ирму к окну: показывает её всему миру.
Боль в горле, желудке, животе. У Фрейда возникают сомнения, вдруг это органическое заболевание и он его просмотрел. Тошнота и рвота как симптомы беременности, может Фрейд хочет показать ребенка в виде психоанализа всему миру.
Она сопротивляется, как будто у неё фальшивые зубы. Открытие рта: заглядывание в глубину, а она сопротивляется. Внутри он видит боль, рану которую человек скрывает. Если взять в расчет, что «оральность генитальна», то можно думать о смещении снизу в верх с генитальной зоны на оральную. Слегка противится, это как нежелание делать Ирмой то, что хотел Фрейд и тут он испытывает злость.
Белый налет как мужское семя, Ирма оплодотворенная идеями психоанализа. Подзывает отца, для подтверждения все ли он правильно сделал. Фрейд себя обвиняет и хочет защититься. Он вспоминает кокаин, свои оплошности, других женщин, свои страхи, испытывает вину.
Доктор М – бледен, без бороды, хромает. Тут мы видим сгущение двух фигур из-за того что они отказали в просьбе Фрейду. Можно предположить, что Фрейд Доктору М отправил доклад о ходе лечения, что бы тот подтвердил правильность лечения. Старший брат как конкурент.
Они все вместе осматривают Ирму, как бы боятся заглядывать внутрь, боятся, что они увидят и только вместе не так страшно.
Ни отец и брат не признают психоанализ, оба его критикуют.
Далее Фрейд смеется над фразой «яд выделится», в устах врача это глупость, при дизентерии яд накапливается.
Мы понимаем, откуда инфекция - у Фрейда возникает спасительная мысль, что это Отто внес инфекцию, это Отто виноват ни Фрейд.
Проникновение шприца можно рассматривать как проникновение интерпретаций психоанализа. Такие интерпретации надо делать аккуратнее, только чистые интерпретации.
Заключения
Один из конфликтов в сновидении - на тему правильного / неправильного лечения, хорошего / нехорошего врача и вытесняемое чувство вины за возможно неверное лечение Ирмы, возможно страх разоблачения, от которого Фрейд хочет избавиться и которое во сне перекладывает на своих коллег. Сомнения в себе в своей компетентности - неприятно и поэтому в сновидение есть смещение этой некомпетентности, виноват кто-то другой.
Неодобрение, расслышанное Фрейдом в словах Отто послужило толчком, запустившим механизм сновидения.
В пациентке Ирме проявляются еще две фигуры – жена Фрейда и другая больная тут мы видим в сновидении сгущение.
Во рту у Ирмы Фрейд видит неприятную картину: наросты в форме носовой раковины, покрытые белесой пленкой. Тут можно увидеть и сгущение описанное ранее, и смещение от рта к половым органам женщины.
В Докторе М. мы видим функции сводного брата Филиппа это также можно отнести к сгущению.
Во сне встречается триада: Ирма и две женщины в ней, трое коллег осматривают Ирму, три странных нароста в горле Ирмы, и триметиламин (три метиламин). Надеюсь, мне удалось немного расширить толкование сновидения Фрейда.
Список литературы
1. Фрейд, Зигмунд, Толкование сновидений: ООО «Фирма СТД», 2008. – 681 с.
2. Кинодо Ж.-М., Читая Фрейда. Изучение трудов Фрейда в хронологической перспективе / Пер. с фр. – М.: «Когито-Центр», 2012. – 416 с.
3. Современная теория сновидений. Сб. Пер. с англ., М. ООО «Фирма «Издательство ACT», Рефл-Бук. 1998 — 336 с.